脂肪肝升高「壞膽固醇」？！( 一）

許多人認為脂肪肝只是肝臟油多了點，而膽固醇高則是吃出來的，兩者似乎不相干。但事實並

非如此，它們之間的關聯超乎想像。

膽固醇本身是構成細胞膜、製造荷爾蒙不可或缺的重要原料。問題的關鍵在於它在血液中被「

低密度脂蛋白膽固醇」（LDL-C），俗稱「壞膽固醇」運送。當壞膽固醇LDL-C在血液中的濃度過高時，就像過多的「麻煩貨車」在血管中穿梭，容易將膽固醇沉積在血管壁上，增加未來發生心肌梗塞或中風的風險。

肝臟扮演著調控全身膽固醇平衡的「指揮中心」。而脂肪肝，正是肝臟堆積了過多脂肪（主要

是三酸甘油酯）的狀態。最常見的成因，是身體處理糖分和脂肪的能力出了問題（胰島素阻抗

、代謝症候群），與飲食習慣、運動量不足、遺傳因素以及腸道菌群失衡都息息相關。

眾多大型醫學研究已經明確指出：

1. 患有脂肪肝的人，其血液中的「壞膽固醇」(LDL-C) 濃度通常較高，而負責回收膽固醇的

「好膽固醇」(HDL-C) 濃度則偏低。

2. 脂肪肝的程度越嚴重，伴隨的血脂異常（如LDL-C過高）現象往往也越明顯。

3. 研究追蹤發現，持續存在脂肪肝的人，未來發展出高膽固醇血症，甚至發生心血管疾病（

如心肌梗塞、中風）的風險，比沒有脂肪肝的人要高出許多。這強烈顯示脂肪肝本身就是導致

血脂異常、增加心血管風險的一個「獨立」因素，不是飲食或其他原因造成。

脂肪肝絕非僅僅是肝臟「油多」那麼簡單。它是身體代謝健康亮起的紅燈，更是透過擾亂肝臟

這個「膽固醇指揮中心」，實實在在推高你體內「壞膽固醇」濃度、增加心血管疾病風險的隱

形殺手。這是由脂肪肝本身引起的內在生理紊亂，不是由進食高膽固醇食物引起。

陳靖邦醫生

家庭醫生

香港中文大學醫學院賽馬會公共衛生及基層醫療學院家庭醫學名譽臨床導師